Фаза на спречување на ширење на тромб

Несомнено е дека развојот на антикоагуланси директно го промовираше третманот на ДВТ.Антикоагулантната терапија може да спречи појава на тромб, да го инхибира ширењето на тромбот, да ја олесни автолизата на тромбот и реканализацијата на луменот, да ги ублажи симптомите и да ја намали инциденцата и морталитетот на белодробна емболија.Во моментов, антикоагулантните лекови главно вклучуваат хепарин, хепарин со ниска молекуларна тежина, варфарин, ривароксабан и дабигатран.Секој од овие лекови има свои предности и недостатоци.Во споредба со нефракциониран хепарин, хепаринот со ниска молекуларна тежина субкутано или интравенозно може значително да ја намали смртноста.Помеѓу оралните антикоагуланси, варфаринот е широко користен поради неговата ниска цена, прецизниот антикоагулантен ефект во опсегот на ефективни третмани (бара меѓународниот стандардизиран сооднос да биде помеѓу 2 и 3).Меѓутоа, бидејќи на варфаринот во голема мера влијае храната, лесно е да се појават компликации како што се недоволна антикоагулација и крварење, а потребно е редовно да се следи коагулационата функција.Во последните години во креветот се појавија голем број на нови антикоагуланси како што се ривароксабан, дабигатран, апиксабан итн. антикоагулантното дејство е прецизно, компликациите од крварењето се намалуваат и нема потреба повторно да се проверува коагулационата функција.

Во моментов, некои научници сугерираат дека третманот со лекови може да се подели на две фази според временската поделба од 3 месеци: првата фаза се нарекува почетна фаза на активен третман.Тоа главно се спроведува во рок од 3 месеци по првичниот почеток на dvt3, а втората фаза се нарекува фаза на последователна превенција од повторување, која се спроведува 3 месеци по првата фаза од третманот.Насоките на Accp9 прво препорачаа нови орални антикоагуланси.Во 10-тото издание на упатствата на Американскиот колеџ за лекари на градите (ACCP), најголемата разлика од минатото е тоа што новите орални антикоагуланси (noac), како што се инхибиторите на факторот Xa (rivaroxaban, fondaparinux sodium, итн.) и инхибиторите на фактор IIA ( дабигатран итн.) се користат како прв избор за третман на ВТЕ.Антикоагулантната терапија има дефинитивен ефект, во голема мера ги намалува компликациите на крварење и не бара повторно испитување на функцијата на коагулација.Дополнително се промовира кај обичните пациенти.Новите антикоагуланси генерално можат да избегнат повторување на ДВТ кај 80% ~ 92%.

Ограничувањето само на антикоагулантната терапија е тоа што иако антикоагулантната терапија често се користи за да се намали повторувањето на тромбот и да се заштити функцијата на венската валвула, таа не може брзо да го раствори тромбот.Само-чистење на тромбот ретко се забележува кај пациенти со илиофеморална венска тромбоза, а резидуалниот тромб може да доведе до оштетување на венската валвула и опструкција на одливниот тракт, што се причините за високата инциденца на посттромбозниот синдром (ПТС).Набљудувачка студија за појава на ПТС по ДВТ антикоагулантен третман покажа дека инциденцата на ПТС е околу 20% ~ 50%, инциденцата на венски улкус на долните екстремитети беше 5% ~ 10%, а инциденцата на венска клаудикација беше 40% после 5 години.Околу 15% од пациентите имале нарушувања на движењето, а квалитетот на животот на 100% од пациентите бил намален до различен степен.